Cách mua bảo hiểm y tế ở phường xã mới nhất năm 2021

Hiểu được cách mua bảo hiểm y tế ở phường xã cũng như mức giá của BHYT và điều kiện, thủ tục mua bảo hiểm y tế tại phường xã sẽ giúp khách hàng nhanh chóng được cấp và có thể sử dụng BHYT để khám và chữa bệnh.

Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một loại bảo hiểm thuộc Nhà Nước thực hiện vì không mục đích lợi nhuận để tất cả mọi người đều có thể được chăm sóc sức khỏe khi ốm đau mà không tốn nhiều tiền mà sẽ được hỗ trợ từ Quỹ bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là gì?

Phân loại BHYT:

Hiện nay theo phương thức quản lý của nhà nước thì BHYT được chia thành hai loại

  • Bảo hiểm y tế bắt buộc
  • Bảo hiểm y tế tự nguyện

Với hình thức BHYT bắt buộc sẽ do doanh nghiệp cơ quan sử dụng lao động đứng lên làm thủ tục. Còn loại bảo hiểm y tế tự nguyện đúng như với cái tên cá nhân, hộ gia đình sẽ tự chủ động mua.

Tuy nhiên theo công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015, bắt đầu từ ngày 01/01/2016 nếu khách hàng muốn mua BHYT cho cả gia đình thì lợi ích đem lại sẽ nhiều hơn:

  • Tất cả các thành viên tại gia đình sẽ được bảo vệ toàn bộ trước các rủi ro về bệnh tật, ốm đau
  • Tham gia theo gia đình thì mức phí sẽ thấp hơn.

Nên mua BHYT tự nguyện ở đâu?

Bạn muốn mua BHYT tự nguyện cho gia đình thì có một số điểm bạn có thể mua như:

  • Các cơ quan BHXH tại phường/xã/huyện/thị trấn nơi người mua đang cư trú.
  • Hoặc có thể lựa chọn các đại lý BHXH được nhà nước cấp quyền.

Ví dụ: Nếu khách hàng đang sinh sống và làm việc tại xã Giao An- Giao Thủy – Nam Định thì bạn có thể ra UBND xã Giao An để mua BHYT.

Chi phí mua BHYT tự nguyện là bao nhiêu?

Theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì phí đóng BHYT tự nguyện sẽ tính trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở. Mức lương này đang được tính là 1,49 triệu VNĐ/tháng.

Theo Khoản 3 Điều 13 Luật BHYT quy định mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình hàng tháng như sau:

  • Người thứ nhất đóng phí bằng 4,5% lương cơ sở ;
  • Người thứ 2 đóng phí bằng 70% mức phí người thứ nhất;
  • Người thứ 3 đóng phí bằng 60% mức phí người thứ nhất;
  • Người thứ 3 đóng phí bằng 50% mức phí người thứ nhất;
  • Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình
Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Theo mức lương cơ sở hiện tại thì số phí tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện hiện nay là: 

Số người tham gia theo hộ gia đìnhMức phí đóng/tháng
Người thứ 162.550
Người thứ 243.785
Người thứ 337.530
Người thứ 431.275
Người thứ 5 trở đi25.020
Bảng 1: Mức phí đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình ( Đơn vị: VNĐ)

Cách mua BHYT tại phường/xã

Hồ sơ đăng ký mua BHYT tự nguyện

Hồ sơ để đăng ký mua BHYT tự nguyện tại phường xã gồm những giấy tờ sau:

  • Sổ HK/sổ hồng (bản chính).
  • Giấy phô tô bảo hiểm y tế của những thành viên trong gia đình theo hộ khẩu để tính mức giảm dần khi đóng bảo hiểm y tế.
  • Tờ giấy khai (theo mẫu TK1-TS) có sẵn được ban hành kèm Quyết định 888/QĐ-BHXH 2018

Thủ tục mua BHYT tự nguyện

Sau khi đã chuẩn bị xong hồ sơ bạn thực hiện các bước sau để tiến hành mua bảo hiểm y tế tư nguyện:

  • Bước 1: Nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH tại phường/xã/huyện/thị trấn nơi người mua đang cư trú hoặc đại lý được nhà nước cấp quyền.
  • Bước 2: Nộp phí bảo hiểm
  • Bước 3: Nhận giấy hẹn đến lấy bảo hiểm. Sau đó đến ngày theo giấy hẹn bạn đến lấy bảo hiểm. Thông thường thời hạn sẽ là sau 10 ngày làm việc tại các cơ quan bạn đăng ký.

Mua BHYT tự nguyện online

Hiện nay trên thị trường có khá nhiều các trang mạng quảng cáo cung cấp các dịch vụ mua bảo hiểm y tế mà không cần đến địa điểm bán. Thực tế thì các cơ quan nhà nước chưa có cung cấp dịch vụ này. Vì thế để an toàn nhất bạn có thể đến các địa điểm theo yêu cầu để thực hiện mua bảo hiểm.

Thực ra nhà nước có cấp quyền cho các đại lý bán bảo hiểm y tế. Vì thế các hình thức mua BHYT online từ đó mà mọc ra. Tuy nhiên việc đăng ký là đăng ký online khách hàng vẫn phải đến đúng địa điểm mua bảo hiểm để xác nhận thông tin.

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Căn cứ theo quy định tại điểm điểm b khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ có quyền lợi sau:

Khám chữa bệnh đúng tuyến

Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

  • Trẻ em dưới 6 tuổi
  • Người có công với cách mạng, công an.
  • Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng
  • Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo
  • Thân nhân của người có công với cách mạng
  • Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện tại và tại tuyến xã
  • Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

  • Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng
  • Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
  • Thân nhân của người có công với cách mạng

Chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh: các đối tượng còn lại

Khám chữa bệnh trái tuyến

  • Chi trả 40% chi phí điều trị nội trú nếu chữa bệnh tại bệnh viện thuộc tuyến trung ương. 
  • Chi trả 60% chi phí điều trị nội trú nếu điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020;
  • Chi trả 100% chi phí điều trị nội trú nếu điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước từ ngày 01/01/2021.

Riêng người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.

Hầu như ai cũng hiểu được lợi ích của BHYT. Vì thế hãy nên mua cho mình và người nhà hàng năm để giảm bớt được chi phí về bệnh tật, ốm đau chả may gặp phải.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây